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임신중독증 혹은 전자간증이란 임신과 합병된 고혈압성 질환을 말합니다. 임신과 합병된 고혈압이란, 임신 중 고혈압이 발견되는 경우라 할 수 있습니다. 임신 전부터 고혈압이 있거나 임신 20주 이전에 고혈압이 발견되는 경우는 만성 고혈압이라 하고, 임신 20주 이후에 고혈압이 발견되고 출산 후에 정상화되는 경우 임신성 고혈압이라고 합니다. 고혈압과 동반되어 소변에서 단백 성분이 나오거나 혈소판 감소, 간 기능 저하, 신 기능 악화, 폐부종, 두통, 흐린 시야 등의 증상이 생기면 전자간증 또는 자간전증이라고 하며 이는 질병이 더 진행한 형태입니다. 태반 및 태아로의 혈류 공급에 장애가 발생하여 태아의 성장부전이 발생하며 심한 경우 태아 사망의 원인이 되기도 합니다.

 

자간전증의 원인

원인은 무척 다양하다고 알려져 있습니다. 일차적으로 착상 이후 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 결과적으로 태반으로의 혈류공급에 장애가 생기는 것이 원인이며, 이것이 이차적으로 산모와 태아의 혈관에 손상을 입혀 다양한 증상들이 발생하게 됩니다. 산모의 비만, 당뇨, 유전적 요인과 같은 다양한 인자가 영향을 미쳐 질환의 상태가 더 나빠지기도 합니다. 

처음 임신한 경우나 태아가 둘 이상인 경우, 이전 임신에서 자간전증이 있었던 경우, 고혈압이나 혈관 장애가 이미 있는 경우, 17세 미만 또는 35세 이상인 경우도 원인으로 볼 수 있습니다.

 

자간전증의 증상

 자간전증이 있는 여성 중 증상이 없는 경우도 있습니다. 초기에는 단순히 혈압이 오르는 것으로 나타나므로 정기 검사에서 혈압 상승의 소견이 발견됩니다. 그러나 질환이 진행될수록 다양상 증상이 나타나는데 부종이 심해지고, 소변 양이 감소하며, 두통, 상복부 통증, 시야장애 등이 발생하게 됩니다. 이러한 경우는 매우 심각한 증상으로 이미 질환이 많이 진행되었음을 의미합니다. 자간전증에 의해 특히 손, 손가락, 목, 얼굴, 눈 주위, 발에 부종이 생기기도 하며 살이 많이 찔 수도 있습니다. 또한 피부에 점상출혈이 나타날 수 있고, 심한 두통, 난시, 혼돈, 호흡 곤란, 우측 상복부 통증, 메스꺼움, 구토, 배뇨 감소, 고혈압이 나타날 수 있습니다. 

태반 기능이 정상이 아니거나 아기가 조산되기 때문에 아이가 작을 수 있습니다. 아기가 얼마나 빨리 태어나는지와 출생 시 아기 체중에 따라 자간전증이 없는 여성의 아이보다 출생 직후 문제를 경험할 가능성이 4~5배 더 높습니다.

 

자간전증 진단 및 치료

자간전증은 혈압 측정을 포함한 의사의 평가, 혈액 및 소변 검사로 진단할 수 있습니다. 두통, 눈 부위의 부기, 손의 부기, 혈압 상승, 단백뇨 등의 증상이 있으면 의사는 자간전증을 진단합니다. 혈액 및 소변 검사를 수행하여 진단을 확정하고 자간전증의 심각도를 결정하고 기관 손상 여부를 확인합니다. 또한 태아를 모니터링합니다. 태아의 심박수를 확인하고 양수의 양과 태아의 크기, 움직임, 호흡, 근긴장과 같은 태아의 기타 건강 징후를 확인하기 위해 초음파 검사를 합니다.

자간전증이 있는 대부분의 여성은 입원을 하게 됩니다. 분만이 최선의 치료이지만 조기 분만의 위험과 자간전증의 중증도를 비교하여 고려해야 합니다. 필요하다면 먼저 혈압을 낮추는 항고혈압제와 발작을 조절하는 황산마그네슘 등의 약물로 치료를 합니다. 

임신 기간이 37주 이상이거나, 기관의 손상이 악화되었거나 태아에 문제가 있는 경우 일반적으로 분만을 빨리 시행합니다. 임신 34주 미만 기간에 분만을 안전하게 미룰 수 있다면, 태아의 폐 성숙에 도움이 되는 코르티코스테로이드를 투여합니다. 임신 34~36주차 이전에 코르티코스테로이드를 필요로 하지 않으며 활력징후가 안정적인 경우, 임신 34~36주차 동안 코르티코스테로이드를 투여할 수 있습니다.

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